DBT in unterschiedlichen settings

Ursprünglich wurde die DBT für die ambulante Behandlung von Patientinnen mit BPS entwickelt.

Es sprechen einige gewichtige Argumente gegen stationäre Konzepte:

• Unter stationären Bedingungen werden häufig dysfunktionale Verhaltensmuster und kognitive Konzepte durch das Behandlungsteam verstärkt. (Zuwendung und Aufmerksamkeit nach suizidaler Kommunikation oder Selbstverletzungen; die Vorstellung, nicht alleine schlafen zu können...)
• Der ungeregelte Kontakt mit anderen Borderline-Patientinnen, die Konfrontation mit deren traumatischen Erfahrungen kann Erinnerungen an eigene traumatische Erfahrungen triggern und starke affektive Belastungen auslösen.
• Die hierarchischen Strukturen in Kliniken vermitteln ein starkes Machtgefälle zwischen Therapeut und Patientin, was der Behandlung wenig zuträglich ist.
• Es liegen bislang keine empirischen Daten vor, daß die teure stationäre Therapie der ambulanten überlegen ist.

Welche Argumente sprechen für stationäre Behandlungskonzepte?

• Bislang ist die störungsspezifische ambulante Versorgung nur unzureichend gewährleistet.
• spezialisierte Zentren können Synergieeffekte nützen.
• Eventuell kann zu Beginn einer ambulanten Behandlung die kondensierte und intensive Vermittlung von störungsspezifischer Kompetenz und Fertigkeiten die Compliance und Effektivität der ambulanten Behandlung verbessern.
• Stationäre Zentren sollten als Bestandteile eines integrierten ambulant/ stationären Behandlungskonzeptes für die kurzfristige Krisenintervention zur Verfügung stehen.

Zusammenfassend kann die stationäre Behandlung nur als ein Modul eines integrierten Behandlungskonzeptes verstanden werden.